서론

 

부유방(Polymastia ; Accessory breast)은 본래의 유방이 존재하는 장소 이외에 악세서리와 같이 추가적으로 존재하는 유방을 뜻합니다. 새끼에게 젖을 먹일 수 있는 포유류는 겨드랑이에서 사타구니(서혜부)에 이르기까지 유방선(mammary line)이라는 가상의 선 상에 유방이 여러 개 달려 있습니다. 그러나 진화의 과정에서 특히 사람과 같은 영장류는 유방선 상에 존재하는 대부분의 유방부위는 태아의 발달과정에서 이미 퇴화되어 발현되지 않게 되며 흉부(가슴)에 존재하는 것만 남게 되는데 일부 사람에서는 다른 위치에도 유방의 흔적이 남거나 발육되는 경우가 있습니다. 가장 흔한 위치는 겨드랑이(액와)이고  드물게는 흉부에서 아래로 약간 떨어진 곳에도 발생합니다. 부유방이 발육되더라도 해당부위의 유두는 찾기 힘들거나 작은 크기로 관찰되는 경우가 대부분입니다. 유방은 겉보기에는 동그랗게 보이지만 실제 유방조직은 피부 아래를 따라 겨드랑이에까지 이어집니다. 겨드랑이쪽 유방조직은 보통 외부로 드러나지 않지만 유방이 커질 수 있는 임상조건에서는 겨드랑이쪽 유방조직도 함께 커져서 멍울처럼 느껴질 수 있습니다. 예를 들어 사춘기 무렵 여성호르몬인 에스트로겐이 과잉 분비되거나 임신이나 수유기 때 유선이 발육되면서 보통 발견되며 중년층에서 체중이 갑자기 증가하면서 발견되기도 합니다.

 

  

증상

 

위치와 크기만 다를 뿐 유방 내부의 구조는 정상 유방과 일반적으로 유사하므로 똑같은 생리적 변화를 가질 수 있습니다. 그러므로 월경주기에 따라 부유방도 함께 부풀어 오르는 현상이나 통증을 느낄 수 있으며, 특히 임신이나 비만으로 인한 여성호르몬의 자극으로 정상 유방의 유선이 발육되어 전체적으로 커질 때 부유방도 함께 발육되어 두드러지게 보이는 경우가 많습니다. 일반적으로 미관상 보기 싫어서 노출을 꺼려하고 심리적으로 위축되며, 심하게 발육된 경우 특히 여름철에 땀이 너무 차서 겨드랑이의 잦은 습진과 어깨 운동시의 쓰라린 통증을 호소하는 경우도 있습니다.  

  

 

진단

 

요즘 일반인들이 유방암에 대한 관심이 많고 기초지식도 높아져서 유방암이 있으면 겨드랑이에도 멍울이 만져질 수 있다고 알고 있어서 갑자기 발견한 부유방의 경우 유방암으로 오인하여 불안한 상태로 외래를 내원하는 사람들이 있습니다.

외형적인 모양만으로도 일단 쉽게 진단할 수 있지만 내부상태에 대한 정밀검사는 반드시 필요합니다. 부유방도 엄연히 동일한 유방조직을 갖추고 있으므로 드물지만 그 자리에 유방암이 발생할 수도 있습니다. 검사는 유방종괴에 대한 접근법과 동일하게 시행하면 됩니다. 먼저 유방외과전문의의 진찰을 받고 유방X-선 촬영 및 유방초음파검사를 통해 겨드랑이에 이르기까지 철저하게 검사하여 유방뿐만 아니라 부유방 내부에도 특별한 이상소견이 없음을 확인해야 합니다.   

 

 

치료

 

후천적으로 부유방의 발육을 조장한 유발인자가 없어지면, 즉 출산 또는 수유를 중단하거나 체중이 감소하면 저절로 부유방의 크기가 줄어들거나 소실되기도 합니다.

크기가 작고 통증이 없으면서 외부로 잘 드러나지 않으면 특별한 치료 없이 그대로 관찰하셔도 무방합니다. 그러나 너무 커서 미관상 보기 싫거나, 통증이 있는 경우, 계속된 임신을 계획하는 경우 등에서는 수술적인 제거가 바람직합니다.

제거방법으로는 외과적 절개에 의한 절제술, 지방흡입술, 맘모톰을 이용한 제거술 등이 있습니다.

 

 

부유방의 수술적 치료 

 

최근 여성들은 미용과 유방암에 대한 관심이 매우 높기 때문에 액와(겨드랑이) 부유방 조직이 발견되면 제거를 원하는 경우가 점차 늘고 있습니다. 수술 후 만족스러운 미용학적 결과를 위해서는 수술 전에 미리 절개선의 위치를 선정하고 수술 시 함께 제거할 지방조직의 범위도 디자인해두는 것이 좋습니다. 부유방 조직이 완전히 제거되지 않으면 일부에서는 유선조직이 다시 발육되어 부유방의 상태가 재발할 수도 있지만 어깨 운동시의 겨드랑이 유연성과 겨드랑이 내부 조직의 보호를 위해서는 부유방의 피부나 주위 지방조직을 과도하게 절제하지는 말아야 합니다. 제거방법으로는 외과적 절개에 의한 절제술, 지방흡입술, 맘모톰을 이용한 제거술, 또는 2가지 수술방법의 조합 등이 있습니다.